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山東:引導(dǎo)患者到基層就醫(yī),基層住院最低報銷85%、最高超90%

海報新聞記者 李金珊 報道

4月18日,山東省政府新聞辦召開省政府政策例行吹風(fēng)會,解讀《山東省鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提質(zhì)提效三年行動計劃(2024-2026)》。會上,山東省醫(yī)保局黨組成員、副局長黃曉軍介紹,在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升方面,醫(yī)保部門將提高待遇水平,引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。提高基層住院報銷比例,參保人員在基層住院政策范圍內(nèi)報銷比例不低于85%,最高可達(dá)90%以上,較二級醫(yī)療機構(gòu)報銷比例高10個百分點以上。

黃曉軍介紹,將適宜在基層開展的常見病、多發(fā)病納入醫(yī)保支付方式改革基層病組(種)范圍,實行“同城同病同價”,引導(dǎo)資源下沉。加強對基層醫(yī)療服務(wù)價格的支持,優(yōu)先調(diào)整基層醫(yī)療服務(wù)價格,優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入結(jié)構(gòu)。聚焦民心所向,發(fā)揮醫(yī)保的基礎(chǔ)保障功能,持續(xù)提高基層就醫(yī)保障水平,降低基層起付線,參保人員在基層住院起付線平均在200元左右,約為二級醫(yī)療機構(gòu)的一半,引導(dǎo)患者到基層就醫(yī)。對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)保基金總額付費,對醫(yī)共體內(nèi)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者連續(xù)計算起付線,促進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診,實現(xiàn)有序就醫(yī)。

優(yōu)化醫(yī)保服務(wù),切實增強基層獲得感。聚焦基層所盼,深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革,提升醫(yī)保服務(wù)水平。將包括村衛(wèi)生室在內(nèi)的4.9萬家基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入醫(yī)保定點協(xié)議管理。擴大異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋面,住院、門診慢特病、普通門診跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)分別達(dá)到4299家、5582家和10310家,穩(wěn)居全國前列,有效提升了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)區(qū)域輻射能力。創(chuàng)新性開展集采藥品進(jìn)基層活動,積極推動15396家一體化管理村衛(wèi)生室銷售集采中選藥品,提升集采藥品可及性,激發(fā)村衛(wèi)生室發(fā)展活力。建成基層醫(yī)保工作站3.5萬家,實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋,構(gòu)建起高效便民的醫(yī)保服務(wù)體系。

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